根据市委统一部署，2025年3月至6月，市委第三巡察组对医院党委进行了巡察。2025年7月21日，向医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求全力整改，现将巡察整改进展情况通报如下。
一、组织整改落实情况
（一）提高站位，周密安排。院党委高度重视，8次召开会议，严格按照市委巡察整改要求，部署、调度巡察整改工作，推动巡察整改任务全面落实落地。召开巡察整改专题民主生活会，班子成员紧扣巡察反馈问题，深刻开展对照检查，严肃开展批评和自我批评，找准了问题，提高了认识，凝聚了共识，为深化巡察反馈问题整改打牢了思想基础。
（二）压实责任，积极履职。院党委牢牢扛起巡察整改主体责任，第一时间成立由党委书记蒋桂平任组长的巡察整改工作领导小组，下设办公室，明确专人负责巡察整改日常工作，确保巡察整改高效推进。印发《关于巡察市第一人民医院党委反馈意见的整改落实方案》，制定问题清单、责任清单、任务清单，提出针对性整改措施，明确牵头责任领导、责任科室、整改时限，构建了责任层层分解到位、压力级级传导到位、任务件件落实到位的工作责任体系。
（三）紧盯目标，确保成效。党委书记蒋桂平坚决扛起巡察整改第一责任人责任，带头攻坚克难，加强协调调度，全力推进整改。分管领导履责担当，组织分管科室逐个研究，精准施策，同时加强对分管科室整改工作的指导和督促，确保整改落地见效。各整改任务科室以问题为导向，迅速行动，严格按照时间节点对账销号，以高质量的巡察整改助推医院高质量发展。
二、集中整改期内完成和阶段性完成事项
（一）聚焦巡察整改和成果运用方面
1.巡察整改和成果运用有不足。
（1）住院患者管理不规范。
整改结果：阶段性完成。
整改情况：一是强化政策培训。2025年9月4日召开专题培训会，11月7日开展了新进员工岗前培训（基本医疗保险政策解读），11月27日和2026年1月4日召开了全院业务培训（DIP改革下的医保规范诊疗），确保所有参与培训的人员深刻理解并掌握相关政策，能够在实际工作中准确执行并避免违规操作。二是定期实施医保监管。医保科分别于2025年9月19日、9月23日、10月24日、11月21日、12月5日抽查了5个科室对住院患者执行“三单”一致性，发现问题立行立改。由分管院领导牵头，定期与不定期开展院级自查，医保科7月28日、10月22日随机抽取8个科室进行了夜间查房，并进行相应考核。三是2025年8月29日，分管领导对医保科科长、副科长进行了提醒谈话，要求进一步加强医院医保管理，督促医务人员严格遵守医保政策。
（2）医务人员医疗技术水平和责任心有待加强。
整改结果：阶段性完成。
整改情况：一是开展医疗质量安全专项整治行动，2025年7月印发了《娄底市第一人民医院医疗质量安全专项整治行动实施方案》，8月、9月各任务科室全面开展了自查自纠，医务科牵头，于2025年10月、11月、12月进行了督查，持续改进医疗质量。二是根据2025年2月制定的核心制度培训及考核计划，9月份组织了第二次全院核心制度培训，11月4—6日对新进人员进行了培训，2026年1月4日开展了总住院医师培训，有效提升了医务人员能力水平。三是内培外引，按照年初计划，分批次派出76名业务骨干到北京安贞医院、天坛医院、宣武医院、四川华西医院等省内外知名医院进修，大幅提高了专业技术水平。四是柔性引才。签约20名省内外教授来院指导帮扶，不断提升核心技术水平。五是积极开展新技术24项，建成6个省级临床重点专科。六是开展院内培训12场次及6场次学术交流活动，制定了2026年培训计划，广泛提升医务人员责任心和技术医疗水平。七是2025年5月7日制定了《2025年国家医疗质量安全改进目标工作实施方案》，由医务科牵头，对照目标定期督导，有效提升了医疗质量和技术水平。
（二）聚焦党中央决策部署在基层的落实情况方面
2.党委落实意识形态工作全面领导责任有差距。
（3）理论学习中心组专题学习制度落实有差距；对意识形态工作的极端重要性认识不足，领导班子成员的“一岗双责”落实不到位。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年6月19日，党委会第一议题学习了《坚持和巩固党对意识形态工作的领导》《提高党的新闻舆论传播力、引导力、影响力、公信力》《建设网络良好生态，发挥网络引导舆论、反映民意的作用》，专题研究了意识形态和网络意识形态工作。二是2025年8月27日，党委理论学习中心组学习了《习近平总书记在浙江工作期间关于意识形态工作的重要论述及实践探索》，所有班子成员均发言进行了讨论，提高了思想认识。三是2025年12月25日，党委集中学习了新修订的有关文件，党委书记蒋桂平对班子成员进行了谈心谈话，要求将意识形态工作责任制落实情况纳入述职报告重要内容，强化履职尽责意识和政治担当。四是各党支部书记在2025年述职报告中将意识形态工作责任制落实情况纳入党支部书记抓基层党建工作述职的重要内容。
3.意识形态工作责任制规定要求落实不到位。
（4）落实意识形态工作机制不健全；专题报告制度落实不到位。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年12月25日，党委集中学习了新修订的有关文件，强化政治担当和履职尽责意识。二是2025年6月和12月，党委会专题研究有关舆情风险工作。三是2025年12月修订了医院有关管理制度。四是每周五院领导带队巡查，对意识形态工作落实情况开展常态化督查与通报。五是2016年1月6日，向市卫健委党组作了意识形态工作责任制落实情况书面汇报。
4.落实网络意识形态工作责任制有差距。
（5）分析研判不深入。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年12月25日，党委集中学习了新修订的有关文件，强化政治担当和履职尽责意识。二是2025年6月19日、12月25日，院党委对意识形态和网络意识形态工作进行专题研究，分别对上半年、下半年发生的各类舆情事件进行了系统梳理和深入分析。三是建立舆情监控系统，安排宣传科实时收集涉及医院的各类舆情信息，建立台账，强化日常监测预警。
5.网络安全工作责任制落实有差距。
（6）贯彻落实网络安全工作责任制不到位。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年11月21日召开了网络安全专题培训会。2025年9月30日召开党委会专题学习研讨了有关文件，2025年12月5日召开了网络安全和信息化工作委员会会议，进一步明确和压实了网络安全责任，确保责任到人、落实到位。二是严格遵照各项规定和要求，2025年12月22日向娄底市委网信办、市卫健委提交了网络安全工作情况报告，全面反映医院网络安全工作成效、存在问题及改进措施。三是2025年12月2日，分管副院长对信息科科长、副科长进行了谈心谈话，督促提升网络安全工作水平。
（7）对网络安全问题整改不重视。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年12月22日，信息科组织学习有关文件规定，2025年11月21日召开了网络安全专题培训会，全面把握工作要求，大力提升网络安全意识。二是针对通报情况开展“回头看”，组织信息科对尚未完全整改到位的问题进行了责任分工，确保落实到人、限期整改。三是2025年10月31日完成了信息系统三级等保年度测评，升级更新安全设备及软件配置，持续优化网络安全防护和监测预警体系。信息科加强科内管理，实行对存储介质和移动介质的统一登记、发放、收回等管理。
（8）网络安全管理不到位。
整改结果：完成。
整改情况：一是信息科组织清理、完善了信息资产台账（计算机、打印机、服务器、网络设备、存储设备、安全设备及系统模块等）。二是信息科组织对全院各科室进行了去除相关医疗设备上的外联装置行动，如去除了CT等远程监控运行设备和办公电脑外接天线等设备。三是2025年9月25日，信息科联合相关厂商在重大活动和节庆日前巡检了关键信息设施，及时修复了高危漏洞，确保信息安全。四是2025年12月9日，信息科牵头组织全院年度网络安全演练，提升应急处置能力。五是2025年12月22日，信息科科长对全科人员进行了谈话。
6.专业委员会职责不清。
（9）各类专业委员会在任命主任、副主任、委员时只定到了职务和科室，没有具体到人，存在职责不清问题。
整改结果：完成。
整改情况：一是医务科牵头组织工作小组对专业委员会的各项制度文件进行全面梳理、修订，2025年10月20日印发了《关于调整医院质量与安全管理委员会及下设专委会的通知》，明确了主任、副主任、委员到个人，细化并明确各专业委员会的职能定位和工作职责范围，制定了详细的职责清单和工作流程。二是由医务科作为总协调部门牵头组织各专业委员会于2025年5月—2026年1月召开17场次会议，主要开展了业务学习和专业技能培训，提升了专委会成员的业务能力，切实发挥了各专业委员会在医院管理中的专业指导作用。
7.充电基础设施建设滞后。
（10）没有电动车充电桩。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年8月，总务科组织学习了新能源汽车充电设施建设背景、意义及《国务院办公厅关于进一步构建高质量充电基础设施体系的指导意见》《湖南省进一步构建高质量充电桩基础设施体系的实施意见》等相关文件，提升对新能源汽车充电设施建设的重要意义的认识。二是2025年12月，已与娄底城乡新能源有限公司签订了充电桩建设运营合作协议，在院内停车场安装智能有序充电桩及电动摩托车充电桩，方便新能源车主充电，充分满足患者、患者家属及干部职工需求。
8.高质量发展有差距。
（11）医疗技术水平有差距。
整改结果：阶段性完成。
整改情况：一是重点培育和发展一批优势专科。2026年1月5日印发了《娄底市第一人民医院学科建设实施方案》，成立领导小组，建立院领导分片负责制，建成省级重点专科6个。同时，积极推进公改项目，不断提升医疗能力。二是内培外引。分批次选派76名骨干到7家省内外知名医院进修学习，引进高层次人才28名，开展核心制度等培训27场次，举办学术会议6场，广泛提升医疗技术水平和医务人员责任心。三是柔性引才。签约省内外各专科教授22名指导、帮扶，不断提升核心技术水平。四是鼓励开展新技术、新项目，2025年12月30日修订完善《娄底市第一人民医院年度十大新技术、新项目评选工作方案》，积极开展新技术评比，全年开展新技术、新项目24项。
（12）学科发展不平衡。
整改结果：阶段性完成。
整改情况：一是2026年1月5日印发了《娄底市第一人民医院学科建设实施方案》，成立领导小组，建立院领导分片负责制，统筹推进全院学科建设。二是加速青年医师培养，选派儿科、妇产科、消化血液风湿内科医生8名到上级医院进修学习。三是儿科、妇产科制定科内常见病、多发病的诊疗规范及指南手册等，妇产科开展培训25场次，儿科开展培训25场次，并制定2026年培训计划，大力提升科内诊疗水平及能力。四是2025年11月20日，分管副院长组织对妇产科主任、儿科主任、神经外科主任、眼耳鼻喉科主任、感染科负责人进行谈心谈话，充分发挥主观能动性，加快学科发展。五是妇产科、儿科、神经外科、眼耳鼻喉科、感染科等分别制定了学科发展规划。
（13）医疗执业许可证不规范。
整改结果：完成。
整改情况：一是医务科牵头，2025年12月26日组织召开了科主任会议，系统学习了《医疗机构管理条例》等法规制度。二是医务科负责，严格按照国家、省卫生健康委员会关于医疗机构诊疗科目设置的最新标准和要求，认真梳理现有诊疗项目，全面收集整理各项申报所需材料，已向省卫健委提交了执业许可证变更（血液透析诊疗科目变更）申请材料。
9.信息化建设有待提升。
（14）住院“床头”结算、医保“移动支付”尚未完成。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年12月22日，信息科组织学习了《关于公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》等政策，提升信息化建设认识。二是2025年5月，按照省市卫健委相关工作要求，结合医院实际，在医院24个护士站配备电脑，接入了医院结算系统，实现了住院床旁结算。三是改造了“娄底市第一人民医院微信小程序”，实现了手机端挂号、缴费、医保报销等功能，实现住院和门诊等医保移动手机支付功能，显著提升参保人就医体验。四是2025年12月2日，分管副院长对信息科科长、副科长进行了谈话。
（15）HIS系统无法对重点数据进行有效质控和监测。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年12月22日，信息科组织学习了《关于公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》等政策，提升信息化建设认识。二是印发了《娄底市第一人民医院病历质量控制实施方案》，建立了个人、科级和院级三级质控体系，明确数据监测责任分工。三是利用信息化手段加强重点数据监测。如设置质控规则，首次病志需入院后8小时内完成，住院记录入院后24小时内完成，30天未写阶段小结，针对时限和缺写进行自动质控，提醒医生及时完成病历书写。四是实施VTE系统，2025年9月2日组织了操作培训，自动完成风险评估并跟踪。
（16）未实现医保码在取报告、打印票据和清单、病历材料复印等流程的全流程应用。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年12月22日，信息科组织学习了《关于公立医院高质量发展评价指标（试行）的通知》《医院智慧管理分级评估标准体系（试行）》等政策，提升信息化建设认识。二是信息科依照国家标准升级了院内患者主索引，实现患者就医多卡（码）协同，实现对患者多种不同就诊身份介质（包含居民身份证、电子健康卡、社保卡、医保电子凭证等卡类型）的统一管理，实现取报告、打印票据和清单等应用。三是2025年12月2日，分管副院长对信息科科长、副科长进行了谈话。
10.落实DIP（区域点数法总额预算和按病种分值付费）付费方式改革有待加强。
（17）学习培训力度不够，有的临床科室认识不够。
整改结果：完成。
整改情况：一是医保科牵头组织临床科室主任、护士长开展医保政策培训，2025年11月7日开展了新进员工岗前培训（基本医疗保险政策解读），2025年11月27日和2026年1月4日召开了全院业务培训（DIP改革下的医保规范诊疗），确保所有参与培训的人员深刻理解并掌握相关政策，能够在实际工作中准确执行并避免违规操作。临床科室利用晨交接班、科务会等开展医保政策学习，不断提升对DIP政策的认识和理解。二是2025年9月5日修订并完善了《娄底市第一人民医院医保管理实施办法》，规范医院医保管理行为，保障患者合法权益。
（18）住院患者管理不规范。
整改结果：阶段性完成。
整改情况：一是强化政策培训，2025年11月7日开展了新进员工岗前培训（基本医疗保险政策解读），11月27日和2026年1月4日召开了全院业务培训（DIP改革下的医保规范诊疗），确保医务人员在实际工作中准确执行并避免违规操作。二是定期开展医保督查。医保科分别于2025年9月19日、9月23日、10月24日、11月21日、12月5日抽查了5个科室对住院患者执行“三单”一致性，发现问题立行立改。由分管院领导牵头，医保科于7月28日、10月22日随机抽取8个科室进行了夜间查房，并进行相应考核。三是由分管领导对医保科科长、副科长进行谈心谈话；医保科对查房不在的科室负责人进行了谈心谈话。
11.保密工作有待加强。
（19）党政领导干部保密工作责任制落实不到位；缺乏涉密人员管理制度等；涉密人员管理不到位，未开展涉密人员审查，未进行保密教育培训；未按规定开展保密自查自评工作；未配备涉密计算机；计算机保密管理有待加强。
整改结果：完成。
整改情况：一是修订完善相关保密管理制度。二是2025年4月28日，院党委召开党委会，第一议题学习了《中华人民共和国保守国家秘密法》。2025年5月15日，组织院领导和职能科室负责人学习了保密工作相关制度。三是按照保密工作要求，配备符合国家标准的涉密计算机设备，建立专门的涉密计算机使用管理制度，严格管控涉密计算机的使用范围和操作权限，确保涉密信息安全。四是2025年5月21日—26日邀请专业的技术检查单位对医院重点部门的计算机设备进行了保密专项检查，排查安全隐患，堵塞管理漏洞，确保各项保密措施落实到位。
12.安全生产存在一定隐患。
（20）个别科室对医疗设备的管理维护以及用电安全的重视程度不够。
整改结果：完成。
整改情况：一是院党委高度重视，2025年全年党委会研究安全生产工作5次。2025年12月，安保科牵头修订完善了《娄底市第一人民医院消防应急预案》，签订了安全生产责任书，明确各科室安全主体责任，严格落实“一岗双责”制度，确保各项安全管理制度得到有效贯彻执行。二是持续加强安全教育培训工作，2025年下半年组织开展了一次消防安全知识讲座和实操演练，通过理论学习和实践操作相结合的方式，全面提升全体员工的消防安全意识和应急处置能力。三是深刻吸取教训，举一反三开展全面排查整改工作。每周五院领导带队，组织职能科室开展安全生产周巡查，重点对院内各类设备设施开展专项安全巡检，加大隐患排查力度和频次，即查即改，同时在每个节假日前开展专项巡查，确保各类安全隐患得到及时有效消除。
13.统一战线工作存在不足。
（21）学习贯彻统一战线理论方针政策不到位；支持民主党派加强组织建设有差距；对党外知识分子的思想政治引领、培养使用不够。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年3月28日，院党委召开党委会对统战工作进行了专题研究，制定了《娄底市第一人民医院统战工作责任清单》。二是邀请民主党派人士列席党委会第一议题学习。2025年5月9日，院党委会第一议题学习了习近平在看望参加政协会议的民盟民进教育界委员时的讲话精神。2025年8月7日，院党委召开党委会，第一议题学习《习近平在中共中央召开党外人士座谈会上的讲话》。2025年10月27日，党委理论学习中心组学习了《推动新时代统战工作高质量发展的根本遵循》。三是印发了《关于建立健全党委联系服务专家人才工作制度的通知》，建立领导班子成员联系民主党派和党外知识分子机制，主动参加相关活动。组织医院各民主党派制定了成员发展计划。四是按照《党政领导干部选拔任用工作条例》，提拔重用2名党外人士担任科室主要负责人。同时，选送党外知识分子进修培训，提高其专业技术水平和能力。
（三）聚焦群众身边不正之风和腐败问题方面
14.损害群众利益。
（22）存在让患者出院当天在门诊购买病情所需药品的情况。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年11月7日开展了新进员工岗前培训，2025年11月27日和2026年1月4日召开了全院业务培训，主要对医保政策、药品管理等相关法规制度进行了系统性培训与宣传教育，有效提升了医务人员对医保基金使用规范、药品合理使用等政策法规的理解和掌握程度。二是2025年6月10日印发了《娄底市第一人民医院医保基金管理突出问题专项整治行动工作及规范临床检验检查工作方案》，2025年6月12日召开了医保基金管理突出问题专项行动部署会，建立常态化的“三合理”（合理检查、合理用药、合理治疗）督查机制，每周五由药剂科牵头，联合医务科、质控科等职能科室，对临床科室的诊疗行为进行全面督导检查。三是2025年9月4日，由医务科、药剂科、质控科、监审科对相关责任医生和科室负责人进行了谈话。
15.医院管理不规范。
（23）病历资料不规范。
整改结果：完成。
整改情况：一是组织专家成立专项核查小组，对上述病历进行了修正，并考核当事医生。二是质控科每月抽查了临床科室病历记录的完整性、规范性和及时性，充分利用HIS系统质控平台和医院质控微信群等，将发现的问题立即下发整改通知单，并持续跟踪督导各临床科室进行整改完善，确保病历质量持续改进，考核病历书写不规范的医生。三是肿瘤科牵头组织多学科专家团队，结合最新临床指南和医院实际情况，制定了科学规范的靶向药物治疗知情同意书标准模板，已将模板嵌入医院HIS系统电子病历模块。四是2025年11月18日、25日、27日，质控科组织开展了病案首页规范化填写、常见编码问题解析等培训，提升了科室质控员的专业素养和质控能力。五是每月系统梳理终末质控和环节质控中发现的共性问题和典型缺陷，已在2025年11月、12月月度例会和一、三季度病案管理委员会上进行了专题汇报和分析，持续提升医疗质量安全水平。
（24）中药管理不规范。
整改结果：完成。
整改情况：一是中药房组织全体人员学习了相关制度。二是对煎药室进行合理布局，按照功能分区建立相关标识，全面清理储存区，加强煎药室物品储存管理。三是与上级主管部门联系，选送人员参加煎药师培训，在此之前，由医院持证人员进行煎药操作。四是组织中药房对药品标识进行了清理和完善。五是分管领导对药剂科科长、中药房班长和责任人进行了谈话。
16.医疗服务意识不强。
（25）接诊与病情观察不及时、没有履行告知义务。
整改结果：完成。
整改情况：一是在2025年初开展的卓越服务大讨论基础上，持续开展卓越服务活动，实现了住院“床旁”结算、医保“移动支付”、线上电子发票、一站式服务等便民服务，切实提升患者就医体验。二是建立并严格执行医疗质量与安全管理委员会例会制度，每季度召开了会议，组织专家团队对临床工作中遇到的典型病例和医疗质量问题进行深入分析研讨，持续改进医疗质量。三是将医疗核心制度执行情况纳入常态化监管体系，通过定期检查、随机抽查、专项督查等多种形式，对医疗核心制度的落实情况进行全面监督和考核，确保得到有效执行，为患者提供安全可靠的医疗服务。四是由医务科、护理部、质控科、院感科、药剂科组建督查小组，每月对全院各临床医技科室的服务质量进行系统评估、考核。五是进一步加强了投诉管理，将投诉处理情况纳入科室和个人绩效考核，切实维护患者合法权益。六是2025年12月10日，医务科负责人对责任人员等进行了谈话。
（26）病历普遍缺乏医患沟通记录。
整改结果：完成。
整改情况：一是在HIS系统内增设了住院期间病情告知书模块，当患者出现病情变化、治疗方案调整或其他特殊情况时，以便主管医师立即填写告知书，详细说明病情变化情况、处理措施及预后评估，送至患者或其法定监护人进行签名确认，并存档。二是质控科于2025年11月18日组织开展了病历书写规范培训，确保医务人员熟练掌握相关规范。三是由医务科联合质控科每月对各临床科室开展了医患沟通记录专项检查，对发现的问题进行现场指导并责令科室立行立改。
（27）死亡病例讨论没有落实闭环管理。
整改结果：阶段性完成。
整改情况：一是质控科每月严格按照《娄底市第一人民医院死亡病例质控规范》开展质控工作，对死亡病例进行全面的质量控制和评估，并形成死亡个案质控总结，2025年10月31日召开了三季度住院死亡个案讲评会。二是全面梳理和优化患者收治流程，2025年12月18日，医务科组织各临床科室主任开展了培训，深入分析讨论收治过程中存在的问题和不足，并做了相关工作要求，切实避免类似不良事件再次发生。三是2025年11月18日、25日、27日，质控科组织开展了病案首页规范化填写、常见编码问题解析等培训，重点强调医师在接诊患者时必须严格按照诊疗规范进行病情评估和鉴别诊断，及时完善必要的检验检查项目，为明确诊断提供充分依据。对于疑难复杂病例，及时组织多学科会诊讨论，确保尽早明确诊断并制定科学合理的治疗方案。四是质控科联合医务科、门诊部对住院病历和门诊病历的质量进行了督查，发现问题，督促整改落实。
17.违规购置、超标准发放服装。
（28）2024年医院多次组队参加了工会组织的文体活动，多次购置服装。
整改结果：完成。
整改情况：一是工会牵头，对多发服装按价进行退款。二是加强学习，2025年5月13日，工会组织学习了工会经费管理等规定。三是举一反三，对其他文体活动和其他项目开支进行自查自纠。四是2025年4月29日，工会主席对工会副主席和女工委副主任进行了谈话。五是2025年4月30日，工会联系领导对工会主席谈话。
18.党委对党风廉政建设工作重视不够。
（29）2022-2024年度党委会未专题研究全面从严治党和反腐败工作；年度党员干部党风廉政建设会议内容和形式较为单一，警示教育效果不佳。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年7月3日，党委会第一议题学习了《习近平：坚持从抓作风入手推进全面从严治党，把新时代党的自我革命要求进一步落实到位》；2025年9月17日，党委会第一议题学习了习近平总书记关于作风建设重要指示精神，专题学习了违纪违法典型案例；2025年9月30日，院党委召开党委会传达学习了廉洁过节相关规定，并作了相关工作安排；2025年11月17日，医院党委专题研究了清廉医院建设，重点研究部署全面从严治党和反腐败工作、医德医风建设等。二是各党支部充分利用月度工作例会、科务会以及“三会一课”等，组织学习了娄底市卫生健康系统违纪违法典型案例，2025年7月11日、14日分批组织集中观看了警示教育片，切实增强了党员干部的纪律意识和规矩意识。三是结合医德医风集中整治活动，开展了“用身边事教育身边人”警示教育活动，以案为鉴、以案促改，引导全体医务人员筑牢思想防线，严守职业操守。
19.党委在支持纪检机构履行监督责任方面亟需加强。
（30）纪检队伍人才配备严重不足；对干部职工日常教育监督不够到位。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年8月、10月、11月，医院配齐纪委书记、监审科副科长、科长，2025年11月28日完成纪委换届选举，纪委书记、纪委副书记、纪委委员选优配强，确保了纪检监察工作领导力量和监督执纪工作力量。二是2025年10月，选派相关同志参加了全省内部审计人员培训，全面提升监审队伍专业化水平。三是强化纪律教育。以党支部为单元，充分利用“三会一课”“一月一课一片一实践”主题党日活动，通过专题党课、观看警示教育片等形式，系统开展党纪法规学习教育，持续提升干部职工遵纪守法意识。四是完善监督举报机制。在门诊大厅、住院部等醒目位置设置了专用举报箱，建立举报线索快速处置机制，主动接受全院干部职工和就诊患者的监督。
20.医院制度建设不规范。
（31）考勤管理制度不健全。
整改结果：完成。
整改情况：一是人事科牵头修订完善考勤制度，将班子成员纳入钉钉考勤范围；对相关人员进行谈话，督促其规范考勤。二是对违反考勤制度的相关责任人员全院通报批评，并按医院相关规定考核，分管院领导对科室负责人及当事人谈话。三是总务科牵头，定期组织全院科室进行内务整理。四是宣传科牵头，为行政职能科室制作人员公示牌。
（32）部分制度建设需进一步加强。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年5月7日印发了《娄底市第一人民医院宣传制品管理办法》，建立相关管理办法，规范审批流程；2025年5月6日，修订完善了《娄底市第一人民医院保密工作责任制》等保密工作制度。二是组织相关职能科室负责人及重点岗位人员学习了《娄底市第一人民医院宣传制品管理办法》和《娄底市第一人民医院保密工作责任制》等保密工作制度。
（33）会计科目核算不规范。
整改结果：完成。
整改情况：一是财务科严格按要求立即通过正确的负债类科目核算相关资金。二是财务科组织科内人员认真学习财务管理、财经纪律等相关制度。三是分管院领导对财务科负责人等10人谈心谈话。
（四）聚焦基层党组织和党员队伍建设方面
21.班子分工文件未及时更新，成员分工不规范。
（34）医院没有最新的班子成员分工文件。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年4月28日召开党委会，对班子进行了重新分工，并印发《中共娄底市第一人民医院委员会关于调整领导班子成员分工的通知》。班子配齐后，及时调整了分工。二是2026年2月5日召开党委会，学习班子分工相关规定文件精神，提高认识，严格执行班子分工相关要求。
22.执行干部选拔任用程序不规范。
（35）执行任职试用期制度不到位；全程纪实制度执行不到位。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年4月28日，召开党委会研究干部试用期满转正考察、干部选拔任用纪实工作，院班子学习干部选拔任用和干部任职试用期相关制度。二是人事科整理了2023年以来提拔的干部，于2025年5月16—19日完成干部试用期满转正考察，报请院党委研究同意后，正式任职。三是2025年5月7日，人事科负责人组织科室职工学习了人事、劳资等规章制度。四是2025年6月，人事科对2023年以来提拔的干部完成了干部选拔任用全程纪实整理工作。五是2025年4月30日，分管领导对人事科负责人进行批评教育。
23.因私出国境管理不到位。
（36）证件领取、归还管理不规范。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年12月22日，人事科组织科室全体干部职工开展出国（境）管理专项培训，进一步从思想上提升干部职工对出国（境）管理重要性的认识，提高干部职工的工作责任心，进一步熟悉管理流程。二是2025年12月，修订完善了《娄底市第一人民医院关于加强干部职工因私出国（境）管理监督工作的通知》。三是2026年1月7日，完成了通过OA系统审批干部职工出国（境）和领取证照的系统设置，严格审批流程，严格证照领取和归还。四是2025年11月28日，由监审科牵头对3名同志出国（境）证照管理方面存在的问题进行调查，形成调查报告。对未按规定时间领取、归还证照的3名当事人和人事科相关负责人进行批评教育、谈话。
24.人才队伍建设需加强。
（37）高学历人才占比低，缺乏高层次人才；人才流失严重；人才培养困难；人才工作制度建设不完善。
整改结果：阶段性完成。
整改情况：一是2025年共引进硕士研究生21名，医院硕士研究生及以上学历人员达到87名。2025年11月制定了2026年拟引进34名高层次人才计划，持续提升高层次人才占比。通过柔性引才方式，2025年共为临床重点学科签约头部医院特聘教授11名，定点技术指导，助力学科发展。二是为了留住人才，降低人才流失，医院持续落实《娄底市第一人民医院人才基金管理办法》和《娄底市第一人民医院人才奖励办法》。租用涟钢集团公司三栋大学生公寓进行升级改造，免费为符合条件的2025年引进的高层次人才提供一套人才公寓房。同时，对引进的放疗中心建设急需紧缺人才在职称晋升中给予倾斜，并提拔为肿瘤科副主任。2025年引进的高层次人才无离职人员，离职率较往年大幅下降。三是针对人才培养困难，医院加大人才培养力度，2025年共选送76名医药护技骨干人才到国内、省内的头部医院进修轮训。四是2025年12月完善了《娄底市第一人民医院人事招聘管理办法》《党委联系服务专家人才工作制度》，并开展高层次人才座谈会。2025年6月3日，医院出台了《关于2025年度高级职称晋升的相关规定》，建立了以需求为导向，以医德、能力、业绩为重点的《新进人员试用期考核办法》。
（38）未出台“三定”方案。
整改结果：完成。
整改情况：一是人事科认真组织学习《“三定”规定制定和实施办法》，组织人员到市卫健委等上级部门和兄弟医院学习“三定方案”制定经验，提高“三定方案”制定能力和水平。二是2025年12月，人事科牵头，相关职能科室配合，根据上级三定方案文件规定，按照三级甲等综合医院发展建设相关要求，结合医院实际，制定了《娄底市第一人民医院三定方案》。三是2026年1月5日，医院组织行政后勤科室负责人学习了医院“三定方案”和科室岗位职责。
（39）未落实党委、纪委、党支部按期换届选举制度。
整改结果：完成。
整改情况：一是2025年7月28—29日，根据市委卫健工委相关要求，医院党委成立支部换届选举领导小组，统一安排部署，制定支部换届选举工作方案，高质量、严要求组织完成了现有5个支部换届选举，大力提升支部的战斗堡垒作用。二是2025年11月21日，按照党章和基层党组织选举工作条例，院党委结合医院实际，成立换届选举领导小组、工作组，研究制定医院换届选举工作方案，报请市委卫健工委同意后，严格按要求完成了党委、纪委换届选举。三是院党委落实主体责任，结合医院党员分布情况，制定工作方案，2025年11月新成立6个支部，优化调整党支部至8个，构建了“上下贯通、执行有力”的组织体系。
（40）党员发展程序不够严谨。
整改结果：完成。
整改情况：一是各支部充分利用“三会一课”、“一月一课一片一实践”主题党日活动，认真组织学习了《中国共产党发展党员工作细则》《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内法规条例，切实提升支部党员发展工作水平。二是2025年12月，各支部严格按照《中国共产党发展党员工作细则》，接收预备党员5名。各支部书记切实肩负起党员发展第一责任人责任，对会议记录等文书认真把关，规范记录、记述。三是党委班子成员对联系支部的支部书记进行了谈心谈话，各支部书记对支委、党小组长进行了谈心谈话，党小组长对党员谈心谈话，提升支部和全体党员对党员发展工作的思想认识，以高度的政治责任感和使命感，高质量、高标准开展党员发展工作。
（41）党建工作人员力量不足，党员教育培训管理不到位。
整改结果：完成。
整改情况：一是院党委按要求配备一批热爱党务工作、表现优秀的党务专干和兼职党务工作人员，选拔支部书记5名，吸收年轻党员进入支委班子，切实提升党建工作能力和水平。二是院党委按上级要求，2025年11月新成立6个支部，优化调整党支部至8个，按照“一切工作到支部”的要求，配齐支委班子，切实加强支部党建工作力量，有效提升支部党建工作水平。三是选送1名支部书记参加了全省公立医院党组织书记培训班，加强支部书记党务工作能力水平。四是2025年10月底-12月底，以支部为单位，组织开展了党员集中培训，2025年12月11日，医院党委组织开展了一次集中培训活动，高质量完成年度党员教育集中培训任务。五是各支部充分利用“三会一课”、“一月一课一片一实践”主题党日活动，开展形式多样、内容丰富的教育活动，同时倡导党员充分利用学习强国等平台开展自学，大力提升党员能力水平。
（42）党建基础工作不扎实。
整改结果：完成。
整改情况：一是各支部召开支委会专题学习了《中国共产党支部工作条例（试行）》，提升了支委思想认识水平和研究、讨论、决策能力。二是各支部严格执行“三会一课”制度，对党支部重要工作进行充分讨论，科学作出决定，各支部书记切实肩负起第一责任人责任，对会议记录等文书认真把关，规范“三会一课”记录、记述。三是党委班子成员对联系支部的支部书记进行了谈心谈话，支部书记对支委谈心谈话，切实提高了支部思想认识水平、支部党建工作和决策能力。
（43）党内政治生活不够严肃。
整改结果：完成。
整改情况：一是各支部充分利用“三会一课”、“一月一课一片一实践”主题党日活动，认真学习了《关于新形势下党内政治生活的若干准则》。二是院班子成员对联系支部的支部书记进行了谈心谈话，支部书记对支委和党小组长谈心谈话，党小组长对党员谈心谈话，要求提升对党内政治生活的思想认识，在2025年度组织生活会上，严格按照“团结－批评－团结”的原则，认真开展批评与自我批评，严肃认真开展党内政治生活。
三、下一步整改工作安排
目前，巡察整改工作已取得阶段性成效。我院将继续按照市委巡察整改要求，持之以恒从学习提升、纠正违规、查究问责、整章建制、专项治理等五个层面认真开展整改工作，确保按时完成各项整改工作。
一是持续深化理论武装，不断提升政治站位。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，深入学习习近平总书记关于卫生健康工作和巡视工作的重要论述，引导全院党员干部职工进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，切实把思想和行动统一到党中央决策部署和省委、市委工作要求上来，确保巡察整改工作始终沿着正确方向推进。
二是坚持问题导向，狠抓后续整改落实。对已完成的整改任务，适时组织“回头看”，巩固整改成效，防止问题反弹回潮。对需要长期坚持的整改任务，制定阶段性目标和具体措施，持续跟踪督办。在前期整改的基础上，进一步查漏补缺，健全完善各项规章制度，不断提升医院管理规范化、精细化水平。
三是加强监督问责，严肃整改纪律。医院纪委切实履行监督责任，对巡察整改工作全程跟踪监督，对整改不力、敷衍塞责、弄虚作假的科室和个人，要严肃追责问责。畅通监督渠道，主动接受群众监督和社会监督，及时回应群众关切，以实实在在的整改成效取信于民。
四是注重成果转化，推动医院高质量发展。把巡察整改与医院中心工作紧密结合起来，将整改成效转化为推动医院医疗服务能力提升、学科建设发展、人才队伍培养、运营管理优化的强大动力。以巡察整改为契机，进一步激发全院干部职工干事创业的积极性、主动性和创造性，不断提升医院核心竞争力和服务水平，为保障人民群众身体健康和推动医院高质量发展作出新的更大的贡献。
欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反馈。联系电话：0738-8664109；邮政信箱：娄底市娄星区碧溪路娄底市第一人民医院内科楼305室；电子邮箱：ldsdyrmyy001@sina.com。
中共娄底市第一人民医院委员会
2026年4月10日
