冠状动脉是心脏的主要供应血管

分为右冠状动脉

和左冠状动脉（分为左前降支和左回旋支）

当这三支血管

同时发生不同程度病变时

心肌缺血梗死的风险

就会呈指数级上升

此时除了开胸搭桥

还有别的选择吗？

近日，67岁的王伯伯突然出现胸闷气促、腹胀等症状，活动后气促明显加重。起初他并未在意，直到4天后症状急剧进展，只能端坐呼吸，双下肢严重水肿，家属这才意识到问题的严重性，赶忙将其送往娄底市第一人民医院。

急诊科立即开辟绿色通道。经医生详细询问病史、完善相关检查，王伯伯被诊断为心力衰竭、尿毒症，同时合并右肾切除术后、脑梗塞术后，病情十分危重。随后，收治于心血管内科一区。

科室主任、主任医师李永贵在详细了解患者情况后，组织团队制定了个体化治疗方案，立即启动抗心衰、抗血小板治疗，予以持续无创高流量吸氧，24小时密切监测生命体征。  

然而，在一系列积极对症处理后，患者血氧饱和度仍持续低于80%。

“心电图检查提示非ST段抬高型心肌梗死，这类患者绝大多数都存在冠脉三支严重狭窄。”李永贵表示，必须尽快行冠脉造影明确病因。然而患者病情危重，无法平躺，手术面临很大挑战。

就在讨论下一步治疗方案之际，患者病情骤然恶化，胸闷气促加剧，血氧饱和度降至60%以下。医护人员当机立断，将其紧急转运至ICU接受高级生命支持。

到达ICU后不久，患者突发心源性休克，医护团队迅速展开抢救，予以气管插管呼吸机辅助呼吸、持续血液灌注等综合治疗。

在医护人员的全力救治下，患者生命体征逐步趋于稳定，为后续手术创造了有利条件。

随后，李永贵带领团队为患者实施手术。

为患者实施手术

术中冠脉造影结果证实了李永贵的判断：供应心脏血液的三条主要血管均出现严重狭窄。这好比三条维系生命的重要通路同时发生严重堵塞。李永贵表示：“患者随时可能因大面积心肌缺血，出现心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，情况极其危重。”

手术前后对比

面对这一危急情况，手术团队果断为患者实施了右冠状动脉、左冠前降支支架置入术和左冠回旋支球囊扩张术，一次性完全重建血运。术后造影显示，三支血管血流恢复通畅，支架形态良好、贴壁紧密，患者胸闷、气促等症状也明显改善。

随后，在ICU医护人员的日夜照护下，王伯伯的生命体征逐渐平稳，气管插管顺利拔除……最终成功转回心血管内科一区病房。

在康复医学科的协作下，制定了个体化康复方案，医护团队持续关注其病情与心理状态，悉心指导日常护理。经多方共同努力，王伯伯身体日渐好转，现已康复出院。 

医生查看患者恢复情况并交代出院注意事项

李永贵提醒：冠心病、动脉硬化及“三高”人群是心梗的高危群体，日常要注意控制血压、血糖等危险因素，养成良好生活习惯，戒烟限酒、避免熬夜。一旦突发胸骨后压迫性疼痛，并向左肩或下颌放射，伴出汗、恶心，需提高警惕，立即就医，切勿延误！