“终于可以好好吃顿饭了！”在娄底市第一人民医院胃肠肛肠外科病房，78岁的龙奶奶脸上露出了久违的笑容。这个对常人而言再简单不过的心愿，她却因食管裂孔疝的折磨，苦苦等待了1年多。

1年前，龙奶奶被确诊为食管裂孔疝，初期采取保守治疗，然而随着时间推移，症状却越来越严重。

起初，她只是在饭后或平躺时感到反酸，然后逐渐发展为吞咽困难，吃饭喝水都像被刀割般疼痛。由于长期无法正常进食，她的体重从127斤骤降至88斤，身体日益虚弱。

备受煎熬之下，龙奶奶下定决心，要通过手术根除这个“心腹大患”。随后经人推荐，她来到市第一人民医院胃肠肛肠外科就诊。完善相关检查发现，龙奶奶的食管裂孔疝已经发展到相当严重的程度。

“正常情况下，我们的胃是在腹腔，但由于各种原因导致食管裂孔扩大，胃的一部分挤入胸腔，导致胃酸和食物反流至食管、口腔甚至肺部，从而引发吞咽困难、反酸、烧心等一系列症状。”胃肠肛肠外科主任谌磊固介绍。 

结合龙奶奶长达1年且药物治疗效果不佳的病史，以及CT显示的明确解剖结构异常，医疗团队评估认为，手术是目前解决根本问题、改善生活质量的最佳选择。

考虑到龙奶奶患有高血压2级、腰椎间盘突出等多种疾病，且有甲状腺切除术、胆囊切除术等多次手术史，病情较为复杂，谌磊固邀请神经内科、心血管内科、消化内科、呼吸与危重症医学科、肝胆外科、麻醉手术科等多学科进行会诊，最终为其制定了腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术联合胃底折叠术的微创手术方案。

医护团队查看龙奶奶术后恢复情况

该手术仅需在腹部开5个0.5-1cm的小孔，通过精细修补食管裂孔、实施胃底折叠，重建抗反流屏障，能有效阻止胃酸反流，从根本上解决吞咽困难、反酸等症状，并显著降低复发风险。相比传统开腹手术，腹腔镜手术创伤更小、恢复更快、并发症更少，手术精准性与安全性也大幅提高。

成功实施手术不久后，龙奶奶已顺利出院。如今的她，重新找回了享受一日三餐的简单幸福。这场历时1年的抗争，终于在市第一人民医院胃肠肛肠外科精湛医术的护航下，画上圆满的句点。 

为什么会得食管裂孔疝？

食管裂孔是膈肌上的天然通道，正常情况下能牢牢固定食管和胃的位置，当多种因素导致裂孔松弛、扩大，或腹腔压力升高时，就可能引发疝。

1.年龄

此为最主要的原因，随着年龄增长，膈肌肌肉会逐渐萎缩、弹性下降，食管裂孔的支撑力变弱，就容易出现松弛，这也是50岁以上人群发病率超30%的核心原因。

2.腹腔压力升高

此为最常见的诱因。长期便秘、慢性咳嗽、频繁弯腰搬重物、肥胖；怀孕、腹水患者；暴饮暴食、饭后立即平躺等都有可能造成腹压升高。

3.先天或后天损伤

少数人天生食管裂孔发育异常，裂孔本身较宽，年轻时就可能发病；腹部手术史、外伤等，可能损伤膈肌或食管裂孔，导致支撑结构破坏。

食管裂孔疝有哪些症状？

很多人确诊时毫无察觉，或仅以为是普通胃炎，其实症状分轻重，核心围绕“食管反流”和“疝压迫”。  

1.无症状型

又称隐匿疝，占比约20%-30%，患者没有任何不适，仅在体检做胃镜、胸部CT时偶然发现，无需特殊治疗，定期观察即可。

2.典型反流症状

反流是最常见的症状，胃内容物反流到食管，刺激黏膜而引发。主要体现在：反酸、烧心；胸骨后疼痛；嗳气、反酸水，严重时反流到咽喉。

3.压迫或者梗阻症状

疝较大时，会压迫食管或胸腔器官，出现吞咽困难、腹胀、食欲下降、胸闷、气短，尤其平躺时明显，老年患者可能加重慢阻肺症状。

发生危险并发症请立即就医

少数情况下出现，属于急症，一旦发生以下情况，请立即就诊：

嵌顿疝：疝卡住无法回纳，表现为剧烈胸痛、呕吐，无法进食进水，呕吐物可能带血；

出血：食管或胃黏膜因摩擦、反流损伤，出现黑便、呕血，提示黏膜破溃出血；

食管狭窄：长期反流刺激导致食管黏膜增生、狭窄，吞咽困难逐渐加重，甚至只能吃流食。