“啊!!!”
在娄星区伏口镇王奶奶家中
一道凄厉的惨叫声划破天际
家人循声赶去查看
眼前的场景却让他们触目惊心
只见王奶奶右手3、4、5指
均被机器削去一截
而更惨不忍睹的是
她右前臂上的皮肤大面积撕脱
右肌腱、血管血淋淋地暴露在外
鲜血也在不停地往外涌出
家人赶紧带着她到当地医院处理伤势
正巧娄底市第一人民医院骨科专家在此义诊
一场与时间赛跑的城乡救治接力就此展开
……
面对患者血肉模糊、伤势骇人的右臂,市第一人民医院关节与运动医学科副主任医师刘至专沉着应对,迅速完成现场止血、包扎等初步处理,并立即联系手足显微外科告知情况,同时护送王奶奶回医院进行抢救。
收到消息后,手足显微外科主任何辉迅速启动绿色通道,并联系麻醉手术科、输血科等相关科室做好术前准备,确保院前急救与院内救治无缝衔接,为后续手术争取了黄金时间。
患者抵达后,救治团队快速为其完成全面检查。面对复杂严重的伤势,科室制定了分阶段的手术方案。
第一阶段:紧急清创与初步修复。手术团队首先对患者伤臂进行彻底清创,仔细评估血管、神经、肌腱损伤情况。对于离断的三指远端,因残指已被机器绞碎而无法再植,只能将前臂残存的可利用皮肤软组织进行精细修剪与回植,以最大限度地覆盖创面、保护深层组织,为二期修复创造了条件,实现了“保肢” 的第一目标。
第二阶段:高难度腹壁皮瓣移植修复。针对右前臂遗留的大面积皮肤软组织缺损,为了获得良好的外观与功能恢复,科室决定采用先进的腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)游离移植术。
“这个手术其实就是用肚子上的‘赘肉’去修复其他部位缺损的皮肤组织。患者痊愈后,只会留下线性瘢痕,伤口隐蔽,不会影响躯干功能。”手足显微外科主治医师石书熠表示,“说着简单,但其实该技术的操作难度非常大,不仅要求术者在毫米级精度下分离血管,还要争分夺秒,在30-40分钟内完成血管蒂与受区血管的显微吻合,还要考虑腹部切口缝合等多个问题,对术者的专业技能、手法有着非常高的要求。”
为确保手术顺利进行,专家团队仔细研讨,制定了周密详实的手术方案后,就开始进行第二次手术。精准切取带有独立血管蒂的皮瓣,将皮瓣的微小血管与患者前臂的桡动脉、伴行静脉进行超显微吻合……经过几小时的鏖战,血运重建成功!
术后,经过医护团队的精心治疗与护理,以及早期的康复介入,王奶奶移植皮瓣完全成活,手臂创面愈合良好,病情平稳。
“谢谢你们,让我的下半辈子也可以活得有希望、有质量。”出院那天,王奶奶和家人紧握着医护人员的手,感激之情溢于言表。这场由娄底市第一人民医院多学科无缝联动、手足显微外科精湛技术主导的生命接力,不仅挽救了王奶奶的手臂,更守护了一个家庭的完整与希望。这一救治事例,也是公立医院改革与高质量发展的生动实践。



