6月13日上午，娄底市第一人民医院肾病内科主任肖玉虎正在门诊与一名花甲老人亲切交谈，他详细地询问老人最近的身体状态，并耐心叮嘱她要按时服药、复诊。

肖玉虎为刘奶奶复查

他们的故事还要从2022年说起……

彼时的刘奶奶已经患有肾病综合征6年，由于病情反复，她需要长期前往上级医院治疗，多年的奔波往返让她身心俱疲。2022年，在亲戚的介绍下，她来到娄底市第一人民医院肾病内科求医。

入院时，刘奶奶全身浮肿，尿蛋白高达3个“+”，相关检查指标均不理想。面对患者传统治疗效果不佳的复杂情况，肖玉虎带领团队仔细分析、多方探讨，决定采用前沿的治疗方案，即应用生物制剂利妥昔单抗治疗。

这种被称为“生物导弹”的靶向药物，能精准清除异常活化的B淋巴细胞，降低复发率，延长首次复发时长，减少激素及其他免疫抑制剂的使用量，且安全性良好，还能极大程度地减少住院费用。

治疗方案显示，团队不仅前置过敏抢救设备，更建立动态监测体系，确保治疗安全精准可控。两个疗程后，刘奶奶病情趋于稳定，全身水肿逐渐消退，血清白蛋白恢复正常，24小时尿蛋白定量下降，接近正常范围，血肌酐恢复到肾病发病前较低的水平。此后的3年里，刘奶奶没再复发过，只需定期服药、复诊。

“经过规范治疗，很多慢性肾病都能够得到明显缓解，肾功能也可以稳定，达到临床治愈。”肖玉虎介绍，肾脏疾病因发病机制复杂，现有治疗手段尚不能满足临床需求。随着生物制剂应用的普及，其在肾脏疾病治疗中显示出良好疗效及安全性，为难治性、重症肾病患者提供了新的治疗手段和希望。 

目前，娄底市第一人民医院肾病内科临床常用的生物制剂有利妥昔单抗、泰它西普等。相较传统药物（激素/免疫抑制剂），生物制剂安全性更高、副作用更少。 

患者谢先生也是肾病内科积极应用生物制剂的又一个受益者。

谢先生今年36岁，读中学时就被查出患有乙肝，当时并没有进行治疗，10年前又检查出患有乙肝相关性肾炎，进行相关治疗病情好转后，未再复查。此次因突发头晕恶心入院，主管医生为其进行相关检查后，确诊为IgA肾病。

IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病，发病率高达35%-40%，尤其在年轻人和青少年中比较常见，是目前导致终末期肾病（尿毒症）的最常见原因。

检查结果如同晴天霹雳，让谢先生陷入了极度恐慌，他担心自己的病情很快就会过渡到尿毒症，往后余生都要在透析中度过，整日忧心忡忡，寝食难安。

面对患者严峻的病情，肖玉虎带领团队突破传统激素治疗局限，决定采用起效快速、安全性优异、副作用可控的泰它西普生物制剂进行治疗，既规避了传统大剂量激素冲击可能引发的医源性损害，又能达到较好的治疗效果。

治疗第4周时，患者蛋白尿下降达74.8%，第8周时下降达95.2%。第12周时血清白蛋白同步上升，无明显副作用发生，由于病情明显好转，患者依从性更高，至第16周复查时，患者蛋白尿已经完全转阴。

同样对治疗IgA肾病有明显效果的还有另一种靶向药物——布地奈德肠溶缓释胶囊，它可以直接作用于IgA肾病的始作俑者——肠道黏膜B细胞，抑制它从而减少致病性IgA，从源头上抑制疾病的发生和进展。该药已于2025年1月正式纳入国家医保双通道目录用药，能大大缩减治疗费用，给IgA肾病患者带来福音。

“慢性肾病如果未能得到及时有效的救治，就会导致病情恶化，15-20年左右逐渐发展成慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。”肖玉虎表示，“我们与时俱进，积极应用国内外先进的肾病免疫治疗方案，就是为了更好地帮助慢性肾病患者控制病情，将疾病关口前移，以减少尿毒症的发生。”

对于一些病情严重、进展迅速、严重影响正常生活的患者，以及常规治疗方法效果不佳的患者，生物制剂、肠道黏膜B细胞靶向药、补体抑制剂、抗体清除剂等都是目前治疗肾病非常好的选择。目前，娄底市第一人民医院肾病内科团队应用生物制剂等前沿治疗方案治疗难治性肾病患者已超百例，均取得良好的临床疗效。