为规范做好定点医疗机构医保支付资格精细化管理工作，维护医保基金安全，促进医保基金合理使用，保障参保人员合法权益，4月18日，娄底市第一人民医院开展医保支付资格管理政策培训，特邀娄底市医疗保障局基金监管科科长邱溢华作专题授课。医院各临床科室主任、护士长、医保专干及相关职能科室人员参加培训。

邱溢华科长作专题授课

邱溢华以《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》为题，围绕“构建医保－医院－患者三方共赢新格局”等方面，通过“政策溯源+案例警示”双维教学模式，系统阐释了制度出台背景、当前医保基金监管痛点、改革核心目标及责任体系构建路径，重点剖析了协议医疗机构常见违规行为及违约责任认定标准，特别针对“过度医疗”“分解收费”“虚假诊疗”等典型案例进行法条对照分析，强化了医务人员的合规意识。

通过此次培训，有效提升了医务人员对医保支付资格管理实施细则的理解和执行能力，对规范诊疗行为、提升医疗服务质量、保障医保基金安全具有重要意义。医院相关负责人表示，下一步将对实施细则进行全员覆盖式学习，制定医院医保支付资格管理信用评价制度，将医保合规率、投诉率等指标纳入绩效考核，通过“制度刚性约束+技术精准管控+文化柔性引导”的创新实践，推动医保管理从被动应对向主动治理转型，切实筑牢基金安全防线，为患者提供更规范、更透明、更优质的医疗服务。

据悉，娄底市第一人民医院在全市率先完成全员信用档案备案工作，为733名医、护、药、技人员建立“一人一码一档”电子诚信档案，实现医保医师编码与工号100%的精准映射，形成覆盖诊疗全链条的信用评价指标体系。通过这一举措，成功构建了诊疗行为的全流程追溯机制，为每一位医护人员的诊疗活动提供了详实、可查的记录，确保医疗过程的透明度和可监管性，有力保障了医保基金的安全使用。