我国是肝病大国

有超过700万肝硬化患者

食管胃底静脉曲张破裂出血

是肝硬化的严重并发症之一

是临床上一种最常见、极为凶险的并发症

主要表现为呕血、黑便

常引起出血性休克或诱发肝性脑病

首次出血死亡率高达25%～30%

许多未经预防治疗的患者再出血率约为60%

近日，64岁的邱先生突发呕血、解柏油样大便，家属急忙将其送至娄底市第一人民医院消化内科住院治疗。经详细检查，考虑肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大、极重度失血性贫血、失血性休克，情况危急。

消化内科医护人员予以降门脉压、抑酸护胃、补液、输血、升压等对症支持治疗后，患者仍有活动性出血，不适症状没有明显缓解。科室主任李泓俊立即组织副主任邹健梅，主治医师李翠、贺武林等进行病例讨论。

“患者既往体质差，有酒精性肝硬化等多种基础疾病，如果不及时止血，可能会危及生命。”经过深入讨论，科室决定为邱先生实施内镜下组织胶、硬化剂注射+食管静脉曲张套扎术。

胃底静脉曲张硬化剂+组织胶注射术

食管静脉曲张套扎术

“肝硬化是各种肝病发展的晚期阶段，食管胃底静脉曲张破裂出血是其最常见最严重的并发症之一，病情凶险，具有出血量大、出血速度快、反复出血、不易止血等特点，是消化道大出血的主要死亡原因，死亡率极高。”李泓俊介绍，内镜下的组织胶、硬化剂注射与套扎术，是目前治疗食管胃底静脉曲张出血的主要方法。该方式是在内镜的精确引导下，将硬化剂和组织胶注入静脉，如同在血管内部设置了“胶圈”，封闭出血点，迅速止血，具有疗效迅速、安全高、并发症少等优点，对于防止反复出血和降低死亡率具有显著效果。

手术现场

经过充分的术前准备，消化内科手术团队在麻醉手术科的密切配合下，成功为邱先生实施了手术。术后，患者恢复良好，现已康复出院。

健康科普

肝硬化出血患者生活方式上需要注意什么呢？

1.滴酒不沾

酒精对肝脏有直接危害，长期大量饮酒会引起肝细胞损伤及坏死，肝硬化患者一定要戒酒。

2.多吃软质食物

坚硬、辛辣、油炸等食物易诱发消化道黏膜出血及损伤。在饮食中，应避免坚果类、油炸类、辛辣类等食物。此外，保持大便通畅，避免引起痔静脉丛破裂出血或诱发肝性脑病。

3.适当限制高蛋白食物

肝硬化患者的肝脏代谢功能较弱，若对牛肉、鱼虾等高蛋白质食物不节制，会导致此类患者的血氨升高，从而诱发肝性脑病。

4.控制盐分摄入

口味咸重的腌制品含盐较多，肝硬化患者要克制口腹之欲，以免诱发肝硬化腹水。

5.避免剧烈运动，保持情绪稳定

剧烈运动及情绪过度激动都会使得门静脉压力升高，进而诱发食管胃底静脉曲张破裂出血。